La hernie se définit comme la présence d’un orifice anormal au niveau de la paroi abdominale, dans lequel s’engage le péritoine, formant un sac qui peut contenir l’intestin. La hernie peut se produire au niveau de tout point faible de la paroi abdominale. Les plus courantes sont les hernies de l’aine.
Les Différents types d'hernie
Il en existe deux types : la hernie inguinale de loin la plus fréquente, qui se voit surtout dans le sexe masculin et la hernie crurale ou fémorale, beaucoup plus rare et qui se voit surtout chez la femme.
La hernie ombilicale est aussi fréquente, parce que l’ombilic est aussi un point faible. La hernie peut se produire également au-dessus de l’ombilic. C’est la hernie dite épigastrique ou de la ligne blanche. Ces deux types de hernies sont regroupés sous le terme de hernies ventrales. Il existe d’autres types de hernies plus rares, qui se produisent en d’autres points de faiblesse : hernie de Spiegel, hernies obturatrices, hernies lombaires, périnéales, ou même fessières.
Les symptômes et les complications de la hernie
La hernie se manifeste le plus souvent par une simple gêne sans douleur véritable, une tension, une pesanteur, surtout en fin de journée ou à l’effort, accompagnée de la présence d’une boule molle, qui peut s’extérioriser à l’effort, en toussant ou en poussant, et qui s’affaisse lorsqu’on presse dessus, parfois en gargouillant. Elle peut aussi parfois provoquer des douleurs. La hernie peut se compliquer d’étranglement, lorsqu’à l’occasion d’un effort l’intestin s’engage brutalement dans l’orifice et s’y trouve coincé. Le blocage de la circulation sanguine dans le segment d’intestin étranglé entraîne sa dévitalisation et peut nécessiter une résection intestinale en urgence. L’étranglement herniaire est encore de nos jours une complication sérieuse, qui nécessite une intervention d’urgence et qui peut faire courir un risque vital.
Traitement et Prévention
Les stratégies qui sont généralement utilisées pour prévenir les hernies comprennent le fait d'éviter des activités qui causent une tension abdominale (par ex. soulever des objets lourds) et le fait de perdre du poids en cas de surcharge pondérale.
La plupart des cas de hernie hiatale, le traitement consiste à soulager les brûlures d'estomac qui accompagnent ce trouble à l'aide d'un médicament et de la modification du régime alimentaire. Les personnes qui souffrent d'un inconfort la nuit peuvent soulever la partie supérieure de leur corps à l'aide d'oreillers ou élever la tête de leur lit. Une chirurgie est rarement indiquée, et constitue le dernier recours dans les cas graves, lorsque les traitements médicaux et alimentaires ont échoué. Pour traiter l’hernie hiatale du nouveau-né, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale pour réparer le diaphragme après la naissance du bébé.
Les hernies inguinales ou ombilicales sont généralement éliminées à l'aide d'une chirurgie qui permet de replacer la masse qui forme une protubérance au bon endroit et de renforcer la région affaiblie en suturant les muscles ensemble.
En conclusion, La hernie n’est pas une maladie grave, mais elle peut être invalidante lorsqu’elle entraîne une gêne à l’effort, au cours du travail ou des activités sportives. La hernie évolue irrémédiablement vers l’augmentation de volume, du fait de l’élargissement progressif de l’orifice.
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